Unsichtbare Zahnspange – Invisalign
Invisalign ist ein Verfahren zum Begradigen von Zähnen mit herausnehmbaren, transparenten Schienen. Die Firma Align Technology hat Invisalign im Jahr 1999 in den USA und 2001 in Deutschland eingeführt. Dr. Madsen nutzt Invisalign seit der Markteinführung im Jahr 2001 und gehört zu den ersten Invisalign-Anwendern in Deutschland. In der Rhein-Neckar-Region waren wir die ersten Invisalign-Anbieter und haben die Entwicklung von Invisalign von den Anfängen bis heute miterlebt. Die von Invisalign verwendeten Aligner sind dünne, transparente Plastikfolien, die die Patienten bequem selbst einsetzen und herausnehmen können. Aligner werden ganztags außer beim Essen und beim Zähneputzen getragen, was leicht möglich ist, weil sie die Sprache nicht behindern und kaum sichtbar sind. Weltweit sind bereits über 15 Millionen Menschen mit Invisalign behandelt worden, davon allein in Deutschland zehntausende. Nach anfänglicher Ablehnung hat sogar die Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKfO) in einer überarbeiteten Stellungnahme Invisalign als bewährtes Behandlungsmittel anerkannt. Diese Stellungnahme kann hier heruntergeladen werden: www.dgkfo-vorstand.de/Stellungnahme_Aligner.pdf
Aus größerem Abstand sind die Invisalign-Aligner fast unsichtbar. Aus der Nähe kann Invisalign jedoch von anderen Menschen als dezenter Schimmer auf den Zähnen wahrgenommen werden. Zum Essen und zum Zähneputzen werden die Aligner herausgenommen, sonst aber Tag und Nacht getragen. Mit Alignern im Mund darf man nur Wasser trinken, da sonst Zahnschäden durch in Getränken enthaltene Zucker und Säuren entstehen können. Es sollen etwa 22 Stunden Tragezeit erreicht werden, was eine gewisse Disziplin über längere Zeit erfordert! Die Behandlungsdauer mit Invisalign reicht von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren für sehr umfangreiche Behandlungen und beträgt im Mittel etwa ein knappes Jahr. Als qualitätsorientierte Kieferorthopäden setzen wir herkömmliche herausnehmbare Apparate nur wenig ein. Die herausnehmbaren Aligner bringen dagegen neue, interessante Therapiemöglichkeiten ins Spiel.
Neu bei Invisalign
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Da ein Aligner nur wenige Millimeterbruchteile Zahnbewegung bewirkt, wird bei einer Invisalign-Behandlung für jeden Patienten eine ganze Serie von Alignern computergesteuert hergestellt, von denen jeder 1 Woche getragen und dann durch den nächsten ersetzt wird. So wird das Behandlungsziel mit Invisalign in vielen kleinen Schritten erreicht. Die Bestellabstände in unserer Praxis in Mannheim sind anfänglich bei drei Wochen und werden im Lauf der Behandlung auf bis zu 12 Wochen ausgedehnt. Auf diese Weise sind für Invisalign besonders wenig Termine in der Praxis erforderlich – sehr praktisch für Patienten mit wenig Zeit! Die gesamte Behandlungsdauer ist dagegen in den meisten Fällen etwas länger als mit festsitzenden Zahnspangen.
Innovationen von Invisalign
Invisalign war vom Start weg technisch innovativ und ist es immer geblieben. Bald nach Markteinführung wurden zahlreiche auf die Zähne aufgeklebten Plastikknöpfchen – die Attachments – entwickelt, um schwierige Zahnbewegungen möglich zu machen. In den letzten Jahren kamen die weiter entwickelten SmartForce-Attachments dazu, die eine gewisse Kontrolle der Wurzelbewegung ermöglichen. Aktuell liefert Align die Version Invisalign G8 aus, die weiter verbesserte Behandlungsmöglichkeiten bietet. Mit Invisalign G8 sind z.B. Verbreiterungen der Zahnbögen und vertikale Zahnbewegungen leichter möglich. Auch die ClinCheck-Software zur Planung und Führung der Invisalign-Behandlungen wurde stetig verbessert. Die aktuelle Version ClinCheck 6.0 bietet erweiterte Möglichkeiten der Behandlungsplanung und -kontrolle.
Die Attachments sind zur besseren Sichtbarkeit in roter Farbe dargestellt – für unsere Patienten werden sie natürlich aus zahnfarbenem Acrylat hergestellt und sind damit kaum wahrnehmbar.
Für die Behandlung des Tiefbisses sind spezielle Aufbisse entwickelt worden. Das ursprüngliche Invisalign-Material ist durch das mehrschichtige Smart-Track-Material ersetzt worden, das elastischer ist und eine besser dosierte Kraftabgabe ermöglicht. Das Einhängen von intermaxillären Elastiks zur Bissverschiebung ist mit Invisalign leicht möglich, so dass auch geringfügige Bisskorrekturen erreicht werden können. Für die Bisskorrektur bei Heranwachsenden bietet Invisalign die Möglichkeit, Bissflügel anzubauen, mit denen der Unterkiefer nach vorne verschoben wird – ob diese sich im harten Alltag bewähren, muss sich allerdings noch zeigen.
Invisalign im Vergleich zu anderen Aligner-Produkten
Invisalign ist der Pionier der computer-unterstützten Alignerherstellung. Invisalign ist nicht nur der älteste, sondern auch mit Abstand der größte Anbieter von Alignern der 3. Generation. Weltweit wurden bereits über 15 Millionen Invisalign-Behandlungen abgeschlossen, und mehr als 100.000 Zahnärzte und Kieferorthopäden bieten das Produkt an. Damit hat Invisalign gegenüber allen anderen Wettbewerbern bis heute einen großen Vorsprung. Allein schon durch die immer weiter entwickelten Attachments – den kleinen, zahnfarbenen Knöpfchen, die nach Bedarf auf die Zähne geklebt werden – können mit Invisalign viele komplexe Zahnbewegungen ausgeführt werden. Dazu zählen Verlängerung von Zähnen und Wurzelbewegung, was mit den meisten anderen Aligner-Produkten gar nicht oder nur eingeschränkt möglich ist. Ebenso ist Invisalign das einzige Aligner-Produkt, dass Aufbissrampen zur Korrektur von Tiefbissen und Torquing-Rails für die Aufrichtung der Frontzähne anbietet. Bei allen Behandlungen, bei denen Wurzelkontrolle, vertikale Bewegungen oder Rotation von Seitenzähnen notwendig sind, würden wir daher immer Invisalign bevorzugen. Als Kieferorthopäden sind wir immer wieder beeindruckt von dem Potential von Invisalign, das weit über die Möglichkeiten traditioneller herausnehmbarer Apparate hinausgeht.
Der iTero-Scanner von Invisalign
Align Technology bietet auch einen sogenannten Intraoralscanner an, der die klassische Abdrucknahme mit Abdruckmasse und -löffel durch einen Scanvorgang ersetzt. Dadurch kann die gesamte Herstellung bei Invisalign weitgehend digitalisiert ablaufen, was für die Patienten angenehmer ist und lange Postwege erspart. Der iTero Scanner wurde ebenfalls seit seiner Einführung stetig weiter entwickelt. Ein besonderes Merkmal des iTero-Scanners ist die Möglichkeit, mit dem Zahnscan der Patienten sofort eine Behandlungssimulation zu erstellen, so dass die Patienten schon bei der ersten Beratung einen Eindruck vom perfekten Behandlungsergebnis bekommen. Der aktuelle iTero Element 5D ist einer der leistungsfähigsten Intraoralscanner auf dem Markt. Als erster Intraoralscanner verfügt der iTero Element 5D mit der NIRI-Funktion über die Möglichkeit, versteckte Karies darzustellen.
Invisaligns iTero-Scanner ist besonders gut für den Einsatz in der Kieferorthopädie geeignet. Ein vollständiger Scan zum Darstellen beider Kiefer dauert anfänglich gut 10 Minuten. Mit etwas Erfahrung braucht man dafür immer weniger Zeit. Für die Patienten in unserer Praxis in Mannheim ist der Scan ein Erlebnis – ungefähr so lang dauernd wie ein üblicher Silkonabdruck, aber viel angenehmer! Der Scan wird über das Internet in Sekundenschnelle an Align übertragen, so dass unsere Patienten Ihre Invisalign-Aligner schneller bekommen, als es früher mit Abdrücken möglich war. Scans sind darüber hinaus nicht nur hygienischer, sondern auch genauer als Abdrücke – die Aligner passen noch besser, seit wir scannen!
Behandlungsablauf mit Invisalign
- 3D-Scan, Fotos und Röntgenbilder in unserer Praxis in Mannheim
- Behandlungsplanung
- Versand der 3D-Scans an Align über das Internet
- 3D-Scans werden direkt weiter verarbeitet, die Zähne im Computer virtuell begradigt und eine 3D-Behandlungssimulation an den Kieferorthopäden gesendet
- die kieferorthopädische Praxis erhält den Invisalign-Behandlungsvorschlag als 3D-Simulation mit der ClinCheck-Software und kann diesen mit dem Patienten besprechen. Auf Wunsch können Änderungen der Behandlung in dieser Phase durchgeführt werden.
- Wird der ClinCheck-Entwurf akzeptiert, erfolgt die Fallbestätigung online
- Nach zwei bis drei Wochen werden die fertigen Aligner an den Kieferorthopäden versendet
- Einsetzen des ersten Aligners am Patienten
- Kontrolltermine anfänglich nach 3 Wochen, später mit bis zu 3 Monate Abstand – es gibt keine kieferorthopädische Behandlung mit weniger Terminen als Invisalign!
- Nach Bedarf Bestellen weiterer Aligner (case-refinement) ohne Berechnung neuer Herstellungskosten durch die Firma Align
- Zum Schluss dauerhafte Stabilisierung der Frontzähne mit festsitzenden Retainern oder mit herausnehmbaren Vivera-Retainern von Invisalign
Welche Fälle kommen für Invisalign in Frage?
Mit Invisalign kann ein großer Teil der kieferorthopädischen Behandlungen durchgeführt werden – vor allem nicht zu komplexe Behandlungen erscheinen dabei als besonders gut geeignet. Etwa drei Viertel unserer erwachsenen Patienten könnten erfolgreich mit Invisalign behandelt werden, bei den Jugendlichen vielleicht die Hälfte. Dehnt man die Anwendung von Invisalign auf sehr komplexe Fälle aus, muss ein schlechteres Ergebnis oder eine überlange Behandlungsdauer in Kauf genommen werden – im schlimmsten Fall beides. Für Kinder kommt das Verfahren nur bedingt in Frage, wenn noch Milchzähne vorhanden sind, während Align Technology für Jugendliche sogar eine besonderes Produkt Invisalign Teen anbietet. Invisalign Teen hat unter anderem einen eingebauten Tragezeitmesser, damit die jungen Patienten stets an ausreichende Tragezeit erinnert werden, und eine großzügige Regelung für verlorengegangene Aligner.
Sind Sie ein Fall für Invisalign?
Sind Sie ein Fall für Invisalign? Stellen Sie sich einfach in unserer kieferorthopädischen Praxis in Mannheim vor, und wir können es Ihnen sagen. Fast immer ist mit Invisalign ein gutes Ergebnis zu erreichen. Selbst in Grenzfällen lässt sich mit Invisalign eine erhebliche Verbesserung erreichen. Wir als Kieferorthopäden schätzen dies für Sie ein und geben Ihnen faire Hilfestellung für Ihre Entscheidung.
… und das sagen Invisalign-Patienten
Gerd, Kfz-Mechatroniker, Mannheim: „Ich bin mit den Invisalign-Schienen von Anfang gut zurecht gekommen. Verbesserungen habe ich schon nach ein paar Wochen gesehen. Invisalign ist einfach klasse!“
Lucy, Ärztin, Speyer: „Ich war überrascht, wie einfach ich die Invisalign-Behandlung in mein Leben integrieren konnte. Weder privat noch im Beruf hat es irgendwelche ernsten Probleme gegeben; viele Menschen aus meiner Umgebung haben nicht einmal gemerkt, dass ich Invisalign trage.“
Stefan, Schauspieler, Heidelberg: „Ich probe jeden Tag sechs Stunden. Da ist es entscheidend für mich, dass ich Invisalign während der Proben tragen kann – Sprachprobleme gab es aber gar nicht. Ich bin von Invisalign komplett begeistert!“
Viola, Angestellte, Ludwigshafen: „Brackets wären für mich niemals in Frage gekommen. Da war Invisalign für mich eine Super-Lösung. Die ganze Behandlung lief wie am Schnürchen – und nun kann ich wieder unbeschwert lachen!“
Vanessa, Schülerin, Mannheim: „Ich hatte schon einmal eine Behandlung mit Brackets, aber danach sind meine Zähne wieder schief geworden. Noch einmal Brackets hätte ich nicht gewollt, deshalb war ich superglücklich, als mein Kieferorthopäde mir Invisalign angeboten hat!“
Hakan, Chemikant, Ludwigshafen: „Es war für mich überhaupt kein Problem, die Invisalign-Schienen den ganzen Tag zu tragen, auch nicht auf der Arbeit. Und den Fortschritt konnte man schon nach wenigen Monaten deutlich sehen!“
Grenzen von Invisalign
Grenzen hat die Invisalign-Behandlung vor allem in Fällen, in denen es auf ausgeprägte Kontrolle der Zahnwurzeln ankommt und bei größeren vertikalen Zahnbewegungen. Das kann so sein bei sehr steil stehenden Frontzähnen, stark gekippten Seitenzähnen oder auch bei schwierigen Lückenöffnungen für Zahnersatz. Ebenso kann Invisalign an seine Grenzen stoßen bei der Bewegung von oberen seitlichen Schneidezähnen, bei mehr als 45° rotierten Zähnen und bei einigen anderen, ausgeprägten Befunden. Es ist Erfahrungssache, die Möglichkeiten und Grenzen von Invisalign zu kennen und ein Akt der Fairness, dies dem Patienten mitzuteilen – als Invisalign-Anwender der ersten Stunde können wir in unserer kieferorthopädischen Praxis in Mannheim in dieser Hinsicht aus dem Vollen schöpfen. So ermöglichen wir als Kieferorthopäden unseren Patienten eine aufgeklärte Entscheidung pro oder contra Invisalign.
Kosten der Invisalign-Behandlung
Invisalign-Behandlungen werden in unserer kieferorthopädischen Praxis in Mannheim etwas günstiger als übliche Behandlungen mit festsitzenden Zahnspangen angeboten. Die Kosten reichen von 2000€ für kleine Begradigungen in einem Zahnbogen bis zu 7000€ für eine umfassende Behandlung beider Zahnbögen. Invisalign-Behandlungen können allerdings nicht im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung abgerechnet werden, sondern sind reine Privatleistungen. Inzwischen machen private Krankenversicherungen nur noch selten Probleme bei der Erstattung von Invisalign. Patienten mit Leistungsanspruch bekommen Invisalign-Behandlungen im Konfliktfall mit etwas Hartnäckigkeit meistens genehmigt. In unserer kieferorthopädischen Praxis in Mannheim unterstützen wir Sie nach Kräften, um eine vollständige Erstattung Ihrer Invisalign-Behandlung zu erreichen.
Aufgepasst: Billig-Aligner bieten nicht das selbe!
Der Erfolg von Invisalign hat dazu geführt, dass inzwischen über 50 Nachahmerprodukte auf dem Markt sind. Es ist sogar möglich, im eigenen Labor selbst Aligner herzustellen. Am aktivsten sind hier Praxisketten wie DrSmile, die im Preis die Invisalign-Behandlungen um bis zu 50% zu unterbieten scheinen. Aber aufgepasst: dafür bekommt man ganz sicher nicht die selbe Leistung – there is no free lunch, wie es im Businessbereich heißt!
Zunächst sind in diesen Aligner-Ketten keine Kieferorthopäden, sondern nur Zahnärzte mit beschränkten kieferorthopädischen Kenntnissen tätig. Die Behandlungsplanung erfolgt in einer fernen Zentrale, die Behandlung wird danach von Ärzten durchgeführt, die ihre eigenen Maßnahmen selbst kaum überblicken können. Wer ist bei dieser Konstellation eigentlich dem Patienten gegenüber verantwortlich? Die ferne Zentrale oder der ausführende Zahnarzt im Aligner-Shop? Das kann leider niemand so genau beantworten…
Aber auch technisch bleiben Billig-Aligner weit hinter Invisalign zurück: in aller Regel werden keine Attachments verwendet – allein schon um Arbeitszeit einzusparen, denn irgendwoher muss der niedrige Preis ja kommen. Leider sind ohne Attachments aber viele Zahnbewegungen gar nicht möglich und die Ergebnisqualität ist damit eingeschränkt. Ebenso haben Bilig-Aligner normalerweise weder Aufbisse noch Torquing-Rails. Ein schlechteres Ergebnis müssen Patienten der Billig-Aligner-Ketten daher ebenso akzeptieren wie oft zweitklassige festsitzende Retainer – das sind dünne Drähte, die nach der Behandlung auf die Innenseiten der Frontzähne geklebt werden. Meistens werden jedoch gar keine festsitzenden Retainer angeboten, sondern die Patienten nur mit herausnehmbaren Retainern versorgt. Auch hier ist der Grund klar: es wird Arbeitszeit eingespart, aber auf Kosten der Patienten, die in der Regel mit festsitzenden Retainern komfortabler und zuverlässiger versorgt sind.
Unser Rat an Patienten: Lassen Sie sich nicht von scheinbar günstigen Billiangeboten anlocken – man würde ja auch teure Schuhe zur Reparatur nur zu einem richtigen Schuster bringen, und nicht in irgendeine Klitsche. Mit seinen Zähnen sollte man es genauso halten!
Die My Invisalign Smile-App
Die My Invisalign Smile-App wird Invisalign-Nutzern von der Firma Align kostenlos zur Verfügung gestellt. My Invisalign Smile bietet auf die Behandlung abgestimmte Informationen und Erinnerungen für den Aligner-Wechsel oder den nächsten Kontrolltermin beim Kieferorthopäden. Die praktische App bietet neben Motivation und Unterstützung für Invisalign-Nutzer auch Antworten auf viele Fragen zur Invisalign-Behandlung. Mit My Invisalign Smile lässt sich auch der Behandlungsfortschritt verfolgen und dokumentieren. So kann man mit der Kamera seines Mobiltelefons fortlaufend Zahnfotos aufnehmen und mit diesen Zeitraffervideos erstellen, die über soziale Netzwerke gepostet oder mit Familie und Freunden geteilt werden können.
Links zu weiteren Informationen zu Invisalign und Aligner-Therapie:
www.invisalign.de Informationen und Werbung von Invisalign
www.aligner-info.de Unsere eigene Website über Invisalign und andere Aligner: werbefreie Information direkt aus Mannheim
www.dgao.com Website der Deutschen Gesellschaft für Aligner Orthodontie