Entfernung von Weisheitszähnen aus kieferorthopädischen Gründen

Die menschlichen Zähne wandern lebenslang langsam nach vorne, wodurch sich bei den meisten Menschen zunehmende Engstände der Frontzähne entwickeln. Diese Vorwanderung ist eine natürliche Entwicklung, die keine erkennbaren oder vermeidbaren Ursachen hat. Am deutlichsten macht sich die Vorwanderung der Seitenzähne im 2. und 3. Lebensjahrzehnt bemerkbar, um dann langsam an Geschwindigkeit zu verlieren. In höherem Alter kann die Vorwanderung sich wieder beschleunigen, wenn sich parodontale Erkrankungen entwickeln. Als Folge der Vorwanderung entstehen Engstände der Frontzähne. Als Kieferorthopäden wissen wir, dass derartige Engstände meistens gesundheitlich nicht von Bedeutung sind. Viele Menschen stören sich aber an den beim Sprechen und Lachen sichtbaren schiefen Frontzähnen und suchen deshalb kieferorthopädischen Rat.

Es ist ein alter Brauch in der Zahnmedizin, für diese Entwicklung die Weisheitszähne verantwortlich zu machen. Unter Zahnärzten wie Kieferorthopäden ist immer noch die Vorstellung verbreitet, dass die Weisheitszähne die gesamten Zahnreihen nach vorne drücken und so Engstände verursachen würden. Aus diesem Grund werden in Deutschland jährlich unzählige Weisheitszähne entfernt. So sehr diese Vorstellung auch als plausibel erscheint: als Kieferorthopäden wissen wir heute, dass die Weisheitszähne nicht für die natürliche Vorwanderung der Zähne verantwortlich sind. Das Entfernen der Weisheitszähne ist daher auch kein Schutz vor der Entwicklung von Engständen. Weil das ganz eindeutig nachgewiesen ist, dürfte heute kein einziger Weisheitszahn mehr aus kieferorthopädischen Gründen entfernt werden. Immerhin handelt es sich um eine Operation, die mit nicht zu vernachlässigenden Risiken verbunden ist, auf jeden Fall aber mit Schmerzen und anderen Beeinträchtigungen. Aus diesen Gründen zahlt z.B. die gesetzliche Krankenversicherung in Großbritannien (NHS) nicht mehr für die Entfernung von Weisheitszähnen aus kieferorthopädischen Gründen. In Deutschland werden dagegen weiterhin zahllose Weisheitszähne aus kieferorthopädischer Indikation sinnlos entfernt. In unserer Praxis in Mannheim weisen wir grundsätzlich keine Weisheitszahnextraktion an aus kieferorthopädischer Indikation.

Unbeschadet davon gibt es andere vernünftige Gründe für die Entfernung der Weisheitszähne. Begründete Indikationen zur Entfernung von Weisheitszähnen sind hartnäckige Durchbruchsstörungen, lokaler Platzmangel oder Hygieneprobleme. Ebenso begründet ist die Entfernung retinierter und verlagerter Weisheitszähne, insbesondere mit begleitender Zystenbildung oder bei Karies. In all diesen Fällen kann man sich bedenkenlos von den Weisheitszähnen trennen.

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